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2013《玉医信息》第二十四期（总第589期）
点击次数: 5500 信息来源： 作者: 编辑: 发布时间：2013/8/23第二十四期（总第589期）
二○一三年八月二十日
[本 期 要 目]
★ 我院重症医学科正式成为“浙江省县级医学龙头学科”
★ “借脑引智”促转型升级
★ 实习生完成岗前培训
★ 4岁孩子被浪卷走溺水 众人及时急救奇迹生还
★ 高温下作业现“日射病”险送命
我院重症医学科正式成为“浙江省县级医学龙头学科”
浙江省第一批县级医学龙头学科完成三年建设后顺利通过验收，近日省卫生厅举行了授牌仪式，我院重症医学科（简称ICU）被正式命名，成为“浙江省县级医学龙头学科”。
8月7日，省卫生厅举办了浙江省县级医学龙头学科建设暨县级医学龙头学科授牌仪式，对我院、慈溪市人民医院骨外科等全省25家龙头学科进行了授牌。从会上得悉，浙江省第一批25家县级龙头学科在完成三年建设任务后，顺利通过验收。三年来，第一批龙头学科平均业务量增加44%，累积引进先进技术222项次，推广适宜技术125项次，培养研究生70名，开展市级及以上课题167项。
据了解，2010年初，ICU被评为浙江省首批医学龙头学科建设单位。医院以重点学科建设为抓手，主攻ICU院感染控制研究、多器官功能不全、感染中毒性休克、急性重症、ARDS及心源性肺水肿机械通气、呼吸衰竭的临床诊治。学科累计建设经费达到110万元，其中县级以上拨款55万元，单位配套55万元。
在浙江医院指导专家严静院长的精心指导下，经过三年的创建，学科规模、人才梯队、医疗技术水平进一步得到提升。科室新增抢救床位4张，培养医学硕士2名，派出2名骨干到三甲医院进修，年均参加国家级学术年会10余次，在国家级医学杂志发表论文6篇。年均收治危重病人500余人次，抢救成功率高。
ICU全天候开展PICCO监测、规范化连续性肾脏替代治疗 (CRRT），经皮气切、治疗性床旁气管镜应用等已经成为我科常规治疗技术，在重症急性肾功能衰竭、严重脓毒症及脓毒症性休克、重症急性胰腺炎、急性呼吸窘迫综合症、多器官功能障碍综合症、重症肌无力、格利巴利综合症等方面熟练应用，极大地提高了我科重症患者的抢救成功率。
今后，我院ICU将在“培育名科、培养队伍、指导基层”再下功夫，进一步立足本县、面向乡村，保障群众基本医疗需求，切实提高急、危、重病抢救能力；积极开展面向乡村卫技人员的继续医学教育，加快成果转化研究和技术推广工作，逐步建成以急救、科研、教育为重点的区域医疗中心。 （ICU 胡春霞）
我院计划与台湾彰基医院合作
“借脑引智”促转型升级
8月14日上午，上海宏信医院管理公司叶淑媛经理应邀到我院调研，进行医疗品质和服务的诊断，为搭建我院与台湾彰化基督教医院合作做前期准备。
近年来，我院通过内抓质量和外塑形象，综合服务实力增强，但与管理现代、品质优秀的大医院相比仍有一定差距。为突破医院发展瓶颈，我院迫切希望借力引智，来推动医院的管理革新，实现医院品质的有力超越和综合服务效能的大幅提升。为此，我院计划与台湾彰基医院、上海宏信医院管理公司合作，开展JCI认证建设工作。通过这一平台，借力彰基医院的传、帮、带，促进我院品牌形象塑造、医疗安全、服务品质等方面有显著的提高和改善。
台湾彰化基督教医院位于台湾的中部，是一所有着百年历史的医学中心，是台湾最早推动品质管理的医院，在亚洲地区率先通过JCI认证，在台湾地区享有较高的声誉。为促进合作，院领导前期通过上海宏信医管平台与彰基医院进行了交流。此次叶淑媛经理应邀到我院，与院领导、职能科负责人等座谈，双方互动交流，进行医疗品质和服务的诊断，提出今后合作的意向与思路，为下一步深入合作打下基础。
近年来，我院不断加大对外联合力度，借脑引智，曾先后与浙江大学医学院附属第一医院等附属医院以及浙江医院相关学科保持协作关系。今年除与彰基医院合作开展JCIA建设外，还将与温州医科大学附属第一医院、香港艾力彼医院管理研究中心建立合作关系。 （本 刊）
实习生完成岗前培训
为帮助学生充分做好临床实习准备，保证实习质量，8月5日至9日，科教科组织了为期一周的实习生岗前培训。
培训主要内容为：医院概况介绍、实习管理制度、院感知识、职业暴露与防护、安全医疗、有效沟通等方面知识。针对不同的实习岗位展开的专题讲座和技能操作培训。老师们以各自丰富的专业知识、临床经验以及大量的案例为实习生做了一堂堂精彩的专题讲座，让实习生们受益匪浅。
培训结束后，还开展了理论和实践技能操作考核。通过培训，让实习生对医院管理、临床实习的基本要求有了更深刻的认识，为他们尽快实现角色转换、适应新环境奠定基础。
为期一年的毕业实习，是理论知识联系临床实践的重要环节，也是加强实践操作、培养临床思维能力的重要途径，今年我院接收来自省内外各大院校的医学实习生共61人，涉及医疗、护理、检验、放射、药剂、口腔等专业。医院希望各位实习生在实习过程中要积极主动，不怕苦，不怕累，勤学好问，刻苦钻研，能够多查房、多动手、多动脚、多动口、勤动脑，学习更多、更直接、更实际的医学技能。同时以一名医院的员工身份严格要求自己，时刻谨记自己的一言一行不仅仅代表学校，更是医院形象的重要体现。 （科教科 林爱芳）
4岁孩子被浪卷走溺水
众人及时急救奇迹生还
炎热夏日，看海吹风消暑纳凉，对大多数人而言，会是一件很惬意的事情。可让坎门小温(化名)一家没想到，这竟是一次让人后怕的行程。因为他们一不留神，4岁的孩子就被海浪卷走了，幸亏好心人帮助才免于难。
一个海浪扑来，孩子落水了
8月6日傍晚，小温夫妇带着4岁的孩子来到坎门后沙看海，徐徐的海风吹来了丝丝凉意。
坎门后沙作为玉环有名的老海滩，平时，不少人都会来散步、游玩，特别是夏天，人流量不少，纳凉的、玩水的都有。然而，海水表面平静，但和内河不同，暗流很多，特别是退潮时，海浪往下卷，会将人往外拉。
就在小温夫妇享爱这份难得的清凉时，危险悄然而至，一个海浪扑了过来，孩子被卷进了海里。顿时，不习水性的小温夫妇吓得惊慌失措。
众人合力打捞，孩子得救
惊悉孩子掉海里了，在周围游泳的人立刻冲了过来，迅速救起了溺水的孩子。
这时小孩已经没有了呼吸，大家把孩子倒立、按压，孩子嘴里不断地吐出水来。不一会儿，孩子有了微弱的气息，周围的人长吁了口气。
随后，孩子被紧急送往当地社区卫生服务中心。因病情重，父母将他送到我院救治。入院时，孩子神志清，高热、呼吸促，不停地咳嗽，监测氧饱和度较低。医生确诊，孩子溺水吸入海水，导致肺水肿。
经过三天对症治疗，孩子病情好转。儿科张林桃医师说，孩子病情好转较快，得益于及时有效的救助。
对于孩子的遭遇，夫妇俩感到非常后悔和自责。他们回忆，孩子在水中大概呆了3分钟，幸亏旁边好心人多。
溺水急救要争分夺秒
张医师介绍，我院每年都会收治不少溺水的人，近一周儿科收治了2位溺水的孩子。由于民众的急救意识增强，孩子们得到了及时救治预后都较好。
笔者从玉环县急救中心了解到，今年有几位溺水者，在120救护车赶到时，已回天乏术了。
张医师表示，溺水急救，关键要“早”。溺水后，呼吸道被水分阻塞，肺部无法进行气体交换，使身体严重缺氧，导致呼吸、心跳骤停，而呼吸完全停止后只能维持机体6分钟的代谢，如不及时恢复呼吸，心跳就会停止，脑细胞将会死亡。因此，掌握溺水的现场急救方法是非常重要的。
施救者将溺水者救上岸，立即清除口鼻中泥沙污物，保持呼吸通畅。救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。如呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并紧急送医院。 （儿科 李梦楠）
高温下作业现“日射病”险送命
医生提醒，要保持工作环境阴凉通风
连日的持续高温让许多室外或高温工作者有些吃不消。近日，一名男子在40℃的高温环境下作业中暑昏迷，医生诊断为重度中暑。幸亏救治及时，男子身体得以康复。
8月10日下午4时多，50多岁的老李在加工厂作业时突然倒地不起，呼之不应，工友紧急将他送到我院。当时，老李神志不清，脸色煞白，体温达41℃，一直处于昏迷状态。据工友介绍，老李在橡胶加工厂上班，厂房里整天是热气腾腾，作业环境闷热，温度足有40℃以上。
老李身体严重脱水，出现水电解质严重紊乱、肾功能障碍，医生诊断老李为“日射病”。在急救中心抢救后病情仍危重，医生将他转入重症监护室。经过物理降温、对症治疗等一系列紧急处理，老李的体温逐渐下降。次日凌晨，老李意识逐渐恢复。
清醒后的老李对中暑昏迷的事根本没印象。不过他很清楚，近期自己身体出现透支。他说：“事发前两天，我就隐隐约约感到倦怠、乏力，但为了生计并没把它放在心上。”
“其实，感到乏力已经属于轻度中暑。如果这个时候就予以干预，病情不会发展到如此严重。”医生介绍，在高温季节里或高温环境中劳动和工作，易发生中暑。“日射病”是夏季中暑较为严重的一种疾病，不及时治疗死亡率极高。
中暑是一种热平衡障碍或水盐代谢紊乱引起的以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。病人常出现高热、口渴、无力、头晕、眼花、恶心、心悸等症状，严重者会因昏迷而死亡。因此，医生提醒大家，在目前高温酷暑季节，户外活动者、重体力劳动者、年老体弱者要做好防暑降温，平时避免烈日下曝晒，保持作业环境通风，注意劳逸结合，尽量避免过度疲劳。如果在高温环境下出现口渴、无力、头晕、眼花等症状就是中暑的先兆，应及时转移到阴凉通风处，补充水分和盐分。症状严重者，应及时就医。 （ICU 胡春霞）
